EL SIS EN EL PERU

EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Público Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.

De esta forma, estamos orientados a resolver la problemática del limitado acceso a los servicios de salud de nuestra población objetivo, tanto por la existencia de barreras económicas, como las diferencias culturales y geográficas.

Pero el SIS también busca mejorar la eficiencia en la asignación de los recursos públicos e implementando instrumentos de identificación del usuario, priorizando el componente materno infantil.

HISTORIA

En 1997, las autoridades de salud pusieron en marcha un programa de subsidio a la demanda, denominado Seguro Escolar Gratuito (SEG), que debía cubrir a los escolares matriculados en escuelas públicas a escala nacional. Sin embargo, el mecanismo de focalización en función de las escuelas públicas tuvo importantes limitaciones, produciéndose considerable filtración, aunque una alta cobertura de ese grupo. 

Adicionalmente, por la asimetría de información, los recursos remesados no favorecieron particularmente a los más pobres del país.

Durante 1998 se creó otro programa de subsidio, denominado Seguro Materno Infantil, el que cubría a gestantes y niños menores de 5 años. Como estrategia piloto, se implementó en sólo 5 de regiones del país, ampliándose luego a 8 regiones durante el año 2000. De acuerdo a las evaluaciones efectuadas, tuvo menor filtración que el SEG, pero baja cobertura.

Ambos programas se fusionaron el año 2001 en el Seguro Integral de Salud, previa conformación de una instancia transitoria denominada Unidad de Seguro Público.

Una de las primeras acciones tomadas luego de la fusión fue la ampliación del componente materno infantil a todas las regiones aun no cubiertas, incorporando de este modo a un grupo de gran magnitud y vulnerabilidad. 

Otro de los cambios más importantes lo constituyó el cambio del mecanismo de adscripción territorial de los derechohabientes del componente escolar, que se basaba en la ubicación geográfica de la escuela donde estudiaban, a una adscripción basada en el lugar donde estaba ubicado su domicilio, el que muchas veces quedaba muy lejos de sus escuelas. Ello llevó a un reordenamiento importante de la demanda, lo que llevó a su vez a un reordenamiento paulatino de la oferta. El componente materno infantil mantuvo su adscripción domiciliaria.

Adicionalmente, al independizar a las escuelas públicas del proceso de adscripción, permitió que la cobertura se ampliase a todo niño menor de 18 años, sea escolar o no, en cuanto pudiese probar su condición de pobre o extremadamente pobre. Para distinguir dicha condición, se implementó un sistema de focalización mediante inscripción universal en distritos con más de 65% de familias pobres, mientras que en los distritos con porcentaje menor de pobres, se aplicó el Sistema de Identificación de Usuarios (SIU), que estima la capacidad de pago de cada inscrito.

Posteriormente el 29 de enero del 2002 se emite la Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, la misma que crea el Seguro Integral de Salud como Organismo Público Descentralizado del Ministerio de Salud, siendo posteriormente calificado como Organismos Público Ejecutor mediante Decreto Supremo Nº 034-2008-PCM.

Visión
Ser reconocida como una institución líder en aseguramiento público en salud al servicio de las personas..

Misión
Somos una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud - IAFAS pública que administra fondos y gestiona riesgos de salud, a través de una gestión eficiente, financiando siniestros, fomentando la cultura de aseguramiento y de prevención en salud para la satisfacción de la población objetivo .

Valores Institucionales

Responsabilidad

El SIS y sus trabajadores son conscientes que sus decisiones pueden generar valor agregado en sus vidas y en los que nos rodean y que la responsabilidad es un acto o una decisión que realizamos en forma convincente y con un propósito de servicio en salud de la población

Equidad

El SIS y sus trabajadores se preocupan por brindar protección financiera a sus afiliados de acuerdo a sus necesidades de salud

Compromiso

Los trabajadores del SIS muestran una actitud que busca superar las dificultades para alcanzar los objetivos con plena identificación instituciona

 Vocación de Servicio

El SIS y sus trabajadores se preocupan de atender con un trato oportuno, humano y de calidad a los ciudadanos que requieren de afiliación y financiamiento.

Ética
Los trabajadores del SIS demuestran un comportamiento honesto, probo, transparente y de conducta intachable en su desempeño.

OBJETIVOS

EN EL ÁMBITO SECTORIAL

Los Objetivos funcionales del SIS en el ambito sectorial, son los siguientes:

1. Construir un sistema de aseguramiento público sostenible que financie servicios de calidad para la mejora del estado de salud de las personas a través de la disminución de la tasa de morbimortalidad.
2. Promover el acceso con equidad de la población no asegurada a prestaciones de salud de calidad, dándole prioridad a los grupos vulnerables y en situación de pobreza y extrema pobreza.
3. Implementar políticas que generen una cultura de aseguramiento en la población.

EN EL AMBITO INSTITUCIONAL

• Evaluar el nivel de calidad de la oferta de los prestadores de servicios y la satisfacción en la atención de salud de los beneficiarios.
• Facilitar servicios de calidad a los beneficiarios del Seguro Integral de Salud. 
• Dirigir los procesos de afiliación y operación del Seguro Integral de Salud en todos los niveles. 
• Proponer políticas y normas que permitan garantizar el logro de los objetivos funcionales. 

OBJETIVOS ESTRATEGICOS Y GENERALES 2016

• Brindar cobertura de aseguramiento en salud a nivel nacional en el marco del Aseguramiento Universal de la población objetivo dispuesto por norma. 
• Contribuir a la disminución de la prevalencia de la Desnutrición Crónica Infantil, la Morbimortalidad materno neonatal, los Riesgos y Daños, el Control de enfermedades No Transmisibles y financiamiento oportuno de prestaciones de la salud individual en la población asegurada por el SIS. 
• Contribuir a la protección del asegurado y el fortalecimiento de la cultura de aseguramiento en salud. 
• Desarrollar y fortalecer las competencias del SIS en su rol de IAFAS pública.
• Fortalecer acciones en salud individual, a través de la determinación de los mecanismos de financiamiento de prestaciones destinados a nuestros asegurados.
• Contribuir al fortalecimiento de la rectoría para la optimización de los procesos de gestión administrativa y de servicio de salud, acorde al proceso de modernización y descentralización del Estado, a través de la propuesta de normas, en el marco del aseguramiento universal de salud, con énfasis en la mejora de la gestión de la calidad. 

CERTIFICACION

El Seguro Integral de Salud (SIS), en su nuevo rol de IAFAS, es la primera financiadora pública de salud en el Perú. Por ello la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) nos otorgó la debida certificación como Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud.

RELACION DE FUNCIONARIOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

JEFE DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

ECON. JULIO SEGUNDO ACOSTA POLO

Jefe Adjunto (E)	CARLOS AUGUSTO AGUIRRE PAREDES
Jefe del Órgano de Control Institucional	ENRIQUE MOISÉS TAYA RUTTI
Secretario General	IVÁN ALFREDO ZANETTI PEINADO
Asesor - Jefe (e) FISSAL	JOSE CARLOS DEL CARMEN SARA
Directora General de la Oficina General de Administración de Recursos	PATRICIA PAMELA PASTOR MANSILLA
Director General de la Oficina General de Imagen Institucional y Transparencia	MIGUEL MARTIN SEMINARIO REYNA
Directora General de la Oficina General de Tecnología de la Información	NORMA ARCADIA GUTIÉRREZ PEÑA
Director General de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Organizacional	GARY FRANK CUSTODIO SAMANIEGO
Directora General de la Oficina General de Asesoría Jurídica	SAMANTHA MELODY MENDOZA RUEDA
Gerente de la Gerencia del Asegurado	CARMEN DEL PILAR ESTELA BENAVIDES
Gerente de la Gerencia de Riesgo y Evaluación de las Prestaciones	NILDA TERRONES VALERA
Gerente de la Gerencia de Negocios y Financiamiento	CARLOS AUGUSTO AGUIRRE PAREDES

Gerente Macrorregional Sur	MORAYMA GERÓNIMA SALAZAR CALERO
Gerente Macrorregional Centro Medio	FERNANDO ENRIQUE DURAND CONCHA
Gerente Macrorregional Centro	WALTER ARTURO MACAVILCA PESCHIERA
Gerente Macrorregional Norte	MARIO ALBERTO COSMOPOLIS SAMAME
Gerente Macrorregional Sur Medio	CONRADO ARTURO VALLADOLID CERRON
Gerente Macrorregional Oriente	POLITA LUZBETH CHÁVEZ PADILLA